Allmänt om behandlingen
Ärr är oberäkneliga, det är oavsett om de kommer som följd av en skada, vid plastikkirurgi eller vid annan operation.
Hur ärret utvecklar sig, beror bl.a. på patientens kropps förmåga till att läka men, också till läkarens kvalifikationer. Många andra saker spelar också in, bl.a. storleken och djupet av såret, blodtillförseln till området, tjockleken och färgen på huden, samt i vilken riktning ärret går.
Det är väldigt olika från person till person, om ett ärr är generande eller inte. Om ärret stör individen väldigt mycket, går det lyckligtvis att göra något åt detta.
Man skall dock vara uppmärksam på att det aldrig går att ta bort helt, men en plastikkirurg kan oftast förbättra ärrets utseende vid att göra det mindre synligt. Detta kan bl.a. göras vid injektion, vid användning av särskilda steroid preparat eller genom en kirurgisk procedur som kallas för ärrkorrigering.
I början är ett ärr nästan alltid stort och fult att se på. Men faktum är att det med tiden blir mindre synligt. Därför föreslår många plastikkirurger sina patienter att vänta 1 år, eller mer- efter en skada eller efter kirurgi- med att företa ärrkorrigering.
Om ett ärr generar än är det därför en god idé att gå till konsultation hos en kirurg, som kan undersöka och diskutera med patienten om vad det finns för valmöjligheter.
Tillvägagångssätt
Det finns flera olika typer av ärr, som var och en behandlas på ett speciellt sätt. Här kan du se de allra vanligaste typer av ärr, och hur man normalt behandlar dem:
Keloid:
Keloid är en tjock, rynkig och kliande massa av ärrväv, som gror så ärret blir upphöjt. Det är ofta rött, eller mörkare än patientens omkringliggande hudfärg. Keloid kan förekomma i alla typer av ärr på kroppen, men ses oftast på bröstet, vid öronen, eller på skuldrorna. Detta tillstånd förekommer oftare hos mörkare människor än hos vita. Tendensen till att utveckla keloid sjunker med åldern. Keloid kan för det mesta behandlas med injektion direkt in i ärrvävet för att reducera rodnaden, klåda, och den brännande känslan. Ibland kan ärret med tiden dra ihop sig. Om en steroid injektion är otillräcklig kan kirurgen skära eller frysa bort ärrvävet för att därefter sluta såret med stygn. Oavsätt hur man behandlar detta, så har keloid en tendens att komma tillbaka.
Hypertrofiska ärr:
Hypertrofiska ärrväxt förväxlas ofta med keloid, då bägge har tendens till att bli röda, tjocka och växa upp ur huden. Hypertrofiska ärr förblir dock innanför det ursprungliga sårets gränser. Ofta förbättras ett hypertrofiskt ärr av sig själv med tiden, eller också ved hjälp av en injektionsbehandling. Det kan dock ibland gå upp till ett år innan man kan se detta. Om det så ändå visar sig att detta inte är effektivt, kan man hjälpa till genom ett kirurgiskt ingrepp, alltså en ärrkorrigering.
Plastikkirurgen tar bort överskottet på ärrväv, och återställer eventuellt snittet till ett mindre synligt område.
Kontraktur:
En förbränning eller en skada som resulterar i tapp av ett stort område hud, kan kanske föra till ärrbildning, som drar ihop hud kanterna. Detta är en process som man inom medicin kallar för en kontraktur. Alltså en hopdragning. En sådan kontraktion kan kanske påverka de kringliggande muskler och senor, som så kan begränsa den normale mobiliteten. Korrektion av en kontraktion involverar att kirurgen skär bort ärret, ersätter detta vid en hudtransplantation, eller med en hudlapp, vilket vi inte kan komma närmre in på. Z- plastik är en annan metod som också kan vara möjlig. Denna teknik beskrivs längre ned på sidan.
Ansiktsärr:
På grund av ansiktsärrens lokalisation betraktas de ofta som ett kosmetiskt problem. Detta oavsett om de är hypertrofiska. Det finns många sätt man kan göra ett ansiktsärr mindre synligt. Ofta kan plastikkirurgen nöja sig med att skära bort ärret, varefter såret sys ihop med små fina stygn. Detta kommer att resultera i ett tunnare och mindre synligt ärr. Om ärret ligger på tvärs med patientens naturliga ansiktslinjer och veck, har kirurgen möjlighet att flytta på ärret så att det framöver ligger längst med ansiktslinjerna (se Z- plastik). På detta vis blir ärret mindre iögonfallande.
Dermabrasio, peeling eller laser kan också vara en möjlighet. Detta kan du läsa mer om inne på hudförnyelse.
Z- plastik:
Z- plastik är en kirurgisk teknik som används till att repositionera ett ärr, så det ligger mer överensstämmande med hudens naturliga linjer och veck. På detta vis syns ärret inte lika tydligt. Metoden kan också vara god att använda vid spänning i huden, som uppstår vid kontraktion. Vid en Z- plastik plockar man vid det första ingreppet bort det gamla ärret, och ett nytt snitt görs på varje sida, så att det bildas några små trekantiga hudlappar. Dessa rearrangeras senare så att det liknar att Z. Till slut sys de ihop med fyra stygn.
En plastikkirurg kan vid en konsultation värdera vilken metod som passar den enskilde individ bäst.
Bedövning
En Keloid behandling utförs ofta under lokal bedövning. En kirurgisk ärrkorrektion av den hypertrofiska typen kan antingen utföras under lokal, eller full bedövning, beroende på kirurgens rekommendationer. Z- plastik utförs normalt under lokal bedövning.
Biverkningar
Tala med din kirurg om detta.
Risk för komplikationer
Ärrkorrigering är under normala omständigheter en säker operation.
Det finns risk för biverkningar av bedövningen, infektion, blödningar, dålig sårläkning och dåligt kosmetiskt resultat samt för blodansamlingar.
Ingen form av kirurgi är helt riskfri men mycket allvarliga komplikationer inträffar dock väldigt sällan.
Läkning och förbättring
Arbetet kan efter en ärrkorrigering oftast återupptas efter ca. 1- 2 dagar.
Bahandlingens längd
Beror på teknik, karaktär och storlek.
